Medicina y musica: 2015

LO QUE NECESITA SABER SOBRE ANESTESIA

Tipos de anestesia

Existen tres tipos principales de anestesia:

Anestesia local: Sólo se elimina la sensibilidad dolorosa de una pequeña zona del cuerpo, generalmente la piel, mientras el paciente continúa consciente.
Anestesia locorregional: Se elimina la sensibilidad de una región y/o de uno o varios miembros del cuerpo. Puede ser:
- a) Troncular de un nervio o plexo nervioso o
- b) Neuroaxial: actúa bloqueando el impulso doloroso a nivel de la médula espinal, y a su vez puede ser:
  - Epidural o peridural: se introduce el anestésico en las proximidades de la médula en el espacio epidural, sin perforar la duramadre (desarrollada por primera vez por el médico español Fidel Pagés); tiene una instauración menos rápida que la intratecal, los cambios hemodinámicos debidos al bloqueo simpático también se instauran más lentamente;
  - intratecal o intradural: se perfora la duramadre y la aracnoides, y se introduce el anestésico en el espacio subaracnoideo, mezclándose con el líquido cefalorraquídeo; ésta la desarrolló por primera vez August Bier en 1898, cuando administró en un paciente 3 ml de cocaína al 0,5%;
- c) Regional intravenosa o bloqueo de Bier: Técnica desarrollada por August Bier, cirujano de origen alemán, la cual consiste dejar exangüe un miembro por compresión con una venda elástica, mantenerlo en esa condición con un torniquete neumático y -finalmente- llenarlo con una solución de anestésico local, inyectada porvía venosa. Mientras el anestésico local se mantiene en el miembro que está aislado por el torniquete neumático, se distribuye por los vasos sanguíneos y actúa directamente en todos los tejidos de ese miembro. El efecto en los nervios produce la anestesia de todo el miembro, sin que el anestésico local llegue a la circulación general, gracias al torniquete. Al terminar la cirugía, se libera el torniquete para para que el anestésico local remanente pase a torrente circulatorio y sea metabolizado por el organismo. En general, se recomienda liberar cuidadosamente el torniquete y observar al paciente durante ese período, para detectar a tiempo los signos de toxicidad sistémica que pueden aparecer.

Anestesia general: Se produce un estado de inconsciencia mediante la administración de fármacos hipnóticos por vía intravenosa (Anestesia total intravenosa), inhalatoria (Anestesia total inhalada) o por ambas a la vez (balanceada). Actualmente se realiza combinación de varias técnicas, en lo que se llama anestesia multimodal. Los componentes fundamentales que se deben garantizar durante una anestesia general son: hipnosis, analgesia, amnesia, control autonómico y relajación muscular. La anestesia general persigue varios objetivos:
- Analgesia o abolición del dolor, para lo cual se emplean fármacos analgésicos;
- Protección del organismo a reacciones adversas causadas por el dolor, como la reacción vagal; para ello, se emplean fármacos anticolinérgicos como la atropina u otros;
- Pérdida de conciencia mediante fármacos hipnóticos o inductores del sueño, que duermen al paciente, evitan la angustia y suelen producir cierto grado de amnesia;
- Relajación muscular mediante fármacos relajantes musculares, derivados del curare para producir la inmovilidad del paciente, reducir la resistencia de las cavidades abiertas por la cirugía y permitir la ventilación mecánica artificial mediante aparatos respiradores que aseguran la oxigenación y la administración de anestésicos volátiles en la mezcla gaseosa respirada.

CONFEDERACION LATINOAMERICANA DE SOCIEDADES DE ANESTESIOLOGIA (CLASA)

Anestesia, el arte de los dioses(mitologia griega)

En la mitología griega se presenta al sueño por un adolescente que, en decúbito supino, dormita en placidez perfecta. En la romana, el mito es mas interesante: El sueño y la muerte son hermanos gemelo, hijos de la noche y están representados por dos efebos que desnudos deambulan hacia el poniente e iluminan las débiles sombras vesperales del camino con sendas teas encendidas. Bello mito pero con demasiadas figuras para ubicar en el pequeño espacio de un escudo: Hubo pues que simplificarlo y tomar las antorchas de su significación.

" El hemicírculo superior con fondo blanco representa la vida integral del organismo humano y hundiéndose o surgiendo tras el horizonte del misterio, esta el sol de la conciencia. En el campo inferior, en azul está representada la vida inconsciente órgano-estriada, destacándose sobre el fondo oscuro, las dos teas gemelas en oro, como guarda del sueño y de la muerte, apenas encendidas y apuntando hacia el nadir.

" El anestesiólogo debe hacer que el sol de la conciencia se oculte totalmente para evitar a su anestesiado la vivencia de las múltiples agresiones a las que será sometido su organismo en el lapso anestesia-operación. Una vez el paciente en estado quirúrgico, debemos vigilar atentamente la tea del soñar, para que su llama no se extinga, porque entonces su gemela al avivarse en los dominios de la muerte, en donde la vida continúa en forma oculta y fugada a nuestro control, nos haría llorar con el poeta: Era una llama al viento y el viento la apagó.

" La leyenda Anaesthesia Deorum Ars. La primitiva leyenda era local y sin trascendencia: Anestesia. H.S.J. - 1948 y durante 4 años busqué una sentencia universal que condensara en dos o tres palabras todo lo contenido en su significado. En el año 50, el profesor de semántica inició su curso con este maravilloso aforismo de Hipócrates: Sedare dolorem opus divinum est, entonces razoné de la siguiente forma: Si aliviar el dolor es obra divina, nosotros los anestesiólogos que no solo prevenimos el dolor sino que lo aliviamos y los curamos, a veces definitivamente, cuando se nos mueren los pacientes, estamos haciendo una obra divina, luego: La anestesia es arte de los dioses. Decirlo en español, es demasiado largo; invoqué entonces en mi ayuda la más elegante de las lenguas muertas, el latín, que con su hipérbaton soberbio, me permitió decir: Anaesthesia Deorum Ars